“我是帮家人办理业务的，这是我第一次在海口市进行跨省异地就医直接结算业务，感觉非常方便。”近日，在海南医学院第二附属医院业务办理窗口，正在办理业务的高先生在接受采访时说到，参保地在湖北的家人，近期刚刚结束住院治疗，因不便出行，高先生便过来帮忙办理跨省异地结算相关业务，因为已提前了解过政策，并在线上备案，所以结算时整个操作流程很便捷，速度很快。

海南医学院第二附属医院跨省异地就医结算及相关业务办理窗口。新华网发 （任炳华 摄）

  近年来，海南省持续深化跨省异地结算服务，通过多种措施，加快政策落地，让群众在异乡更有“医”靠。据不完全统计，截至2023年6月，海南省参保人员外出就医直接结算9.7万人次，外省参保人员在海南就医直接结算25.9万人次，住院费用直接结算率达86.2%。目前，海南省跨省异地结算工作已经覆盖所有参保人群和不同就医类型，接入跨省异地就医住院、普通门诊、门诊慢特病费用全国联网直接结算定点医疗机构分别有248家、317家、134家，较2022年底分别增长10.7%、25.8%、71.8%。

  近年来，海南省从结算覆盖面、备案流程、备案手续等方面上不断优化异地就医结算工作，取得积极成效。2009年，海南省在全国最早创新探索开展跨省异地就医直接结算工作；2012年全面实现省内无异地；2016年实现省级统筹区全国覆盖（除港澳台地区）；2017年1月12日，海南省级异地就医结算平台在全国第一个实现与国家平台联网，同年1月17日，吉林省参保人李女士在海南办理出院手续，通过国家异地就医结算平台，完成医疗费用即时结算，这也是全国首例“一单式”即时结算；2017年8月，海南在全国率先实现“地域、人群、备案范围、三级医院和市县医院、异地就医监管”五个全覆盖；2021年，海南实现全国第一例通过新医保平台完成门诊慢特病费用跨省直接结算……

  海医二院宣传栏旁摆放的关于完善跨省异地就医直接结算政策的宣传展板。新华网发 （任炳华 摄）

  2023年1月1日，海南省医疗保障局、财政厅、医疗保险服务中心联合印发的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》开始施行。与以往政策相比，此次新规在深入总结海南省跨省异地就医直接结算工作经验的基础上，系统规范了跨省异地就医待遇政策、管理服务、资金管理、信息化支撑以及基金监管等业务工作，实现医保待遇更有保障、经办流程更加规范、费用结算更加便捷。

  海南医学院第二附属医院医保办主任张洛表示，现在跨省异地就医结算给市民们带来了更加实际的便利。具体表现为备案渠道更宽了，市民可以通过网国家医保服务平台、海南医保服务平台、海易办APP等进行线上备案，普通门诊费用直接结算无需备案；备案材料要求更少了，除工作证明、转诊材料外，其他均是承诺制备案；报销范围更广了，已覆盖所有参保人群和不同就医类型；同时，还允许办理补备案、支持双向享受医保待遇，备案有效期也有适当延长。新规出台以后，经办规程更加合理、流程更加精简，减轻患者负担，进一步提升了参保患者就医体验感。

群众在医院窗口咨询关于跨省异地就医直接结算的相关问题。新华网发（任炳华 摄）

  “跨省异地就医结算在市民中的普及度明显提升了，并且市民们对业务办理流程的接受度、认可度也显著提高，愿意在海南办理相关业务的市民人数也在不断增加。“海南医学院第二附属医院医保办科员陈虹介绍，新政策更加人性化，不仅帮市民减轻了个人经济负担，也进一步解决完善了一些特殊情况。“例如，今年的新规允许恶性肿瘤、器官移植、罕见病及精神类疾病等参保人员，在提供确诊诊断证明后即可备案；门诊慢性病目前已经实现高血压、糖尿病、慢性肾衰竭透析、器官移植抗排异、癌症五个病种在全国范围内的异地结算；急诊抢救视同备案可直接结算。”

  除了政策上有所调整，海南省医保局还积极推进医保经办机构和定点医疗机构信息系统升级改造，顺利完成国家异地就医管理子系统接口（2.1版）升级、医院系统接口改造、核心业务功能调整新增、待遇算法调整等工作，常态化开展结算系统报错治理，确保新系统上线后始终处于良好运行状态。作为窗口一线业务人员，陈虹对此也有深有感触：“现在系统报错率和之前比明显降低，使用更顺畅了。”

  播放影片，张贴宣传海报、发放宣传手册、开通便民服务热线，建立宣传服务点，设立咨询服务台……为推动跨省异地就医直接结算新政策顺利落地实施，今年以来，海南省医保局联合省医保服务中心利用多种渠道进行政策宣传，例如组织各级医保部门和定点医疗机构人员进行集中培训；利用网络新媒体开展线上宣传；组织各级经办机构开展“一建四进两服务”实地宣传等，将“跨省异地就医直接结算”服务延伸至群众身边。

  海南省医疗保障局相关负责人介绍，近年来，海南省始终坚持以人民为中心的发展理念，积极创新异地就医备案、结算、监管等工作机制，扩大联网结算定点医疗机构覆盖范围，为参保群众跨省异地就医看病创造便利条件。下一步，省医保局还将持续优化跨省异地就医直接结算政策，简化经办服务流程，提升医保信息化标准化支撑能力，完善异地就医基金监管工作机制，不断增强参保群众跨省异地就医获得感和体验度，为服务海南自由贸易港建设提供坚强保障。（王雯君、陈韵欢、张笑妍）